767 虫癌晚期（下）
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无论是肝包虫还是恶性肿瘤，一旦侵犯到门脉，大概率意味着手术的难度呈几何数级增加。
“胸科在手术室开了四个台，今晚犯邪了，胸科家里都拎不出来人。”董佳抱怨了一句，“赵总说，有事儿让我找你，出事儿他负责。还没给你打电话，你就来了。”
正说着，一个人影飞快的冲了进来，气喘吁吁的。嗓子里像是拉着风匣子，吼吼的声音听了就觉得自己的呼吸也不顺畅。
“杨教授！”董佳连忙喊了一声。
“抢救怎么样？”那人上气不接下气，估计是跑上来的。
“暂时平稳，可是……”
“我去换衣服。”杨教授看也没看郑仁和苏云，怕是认为两人是路人来着。
“有片子么？”郑仁问到。
“有，下午做的CT，胸腹都有。”董佳马上转身，在患者床下取出片子袋，交给苏云。
“你们先看，我去照顾患者，别一会再有事儿。”董佳最后还没忘记客气一下。
苏云拎着片子袋，也不说话，转身直奔医生办公室。
片子插到阅片器上，苏云就惊呆了。
两个层面的CT影像，直接映入眼帘。一个层面里，一条小蛇蜿蜒着出现在视野中，蛇不大，不到10cm，但形态逼真。另外一个层面，是一团纱布。
真特么的，这是做试验放进去的么？
郑仁还是老姿势，右手托腮，认真的看着片子。
苏云再怎么天赋高，毕竟不是普外科出身，他对肝包虫病这种帝都很少见的疾病了解的不多。
见郑仁专心看片，他便拿出胸部CT来看。
影像学显示，让人触目惊心。
肝包虫病侵蚀范围广泛，累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。
看影像，和癌症还真有几分相似之处。
说是虫癌，也很恰当。
包虫侵蚀了65%左右的肝脏形成巨大而坚硬肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。
向上侵蚀穿透大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。
包虫向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平，长达17cm的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。
类似于布加综合征，只是门脉侵蚀的范围简直太广了，根本无法通过介入手术来进行治疗。
看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，郑仁估计应该是右侧胸腔的包囊破裂，导致感染性休克的。
只是这个手术……
太复杂了一点吧。
如果要是做的话，患者能活着下台的机会并不大，顶天有30%的可能性。
这还不算，即便是活着下台，能度过危险期的机会也不超过20%。
算下来，患者在术后能康复出院的几率也就5-6%。
这简直就是在刀尖上跳舞！
“老板，这手术没法做啊。”苏云看了两分钟片子，最后得出结论。
郑仁知道苏云的意思，其实他自己也是这么想的。
对于这种不做就是死，做了还有5%左右希望能活下来的患者，大多数医生都会选择放弃。
不上台，和我没关系。上台，就沾上了。
这么复杂的手术，谁有把握？
而且家属不在？手术成功，肯定不会出现。一旦失败……在海城市一院，郑仁做的产妇大出血的止血手术，手术成功了，患者家属依旧把患者带走，然后准备告郑仁和产科的医生。
不过既然说医务处已经备案了，那就意味着有事儿由院方扛。郑仁看着片子，脑海里已经在构思该如何手术了。
眼睁睁看着患者死去？郑仁真的做不到。
像是三阴乳腺癌这种病也就算了，郑仁就算是把所有手术时间都耗尽，也没办法解决。
然而这个患者看着虽然重，却还有一丝可能。
郑仁虽然从海城市一院离开了几个月，但先是执行任务，后是去抗震救灾，还没适应只做介入科手术的情况。
他第一时间，习惯性把自己放到了急诊科住院总的位置上。
怎么都要抢救一下，哪怕日后麻烦不断。
试试看吧，即便有手术训练时间，郑仁依旧没有把握。
这种手术，简直太特么的难了。
“你们是……”郑仁正在琢磨着，杨教授的声音传过来。他还没缓过劲儿来，气喘吁吁的，刚换的白服，前胸就被汗水打湿。
“杨教授，您好，我是介入科的郑仁。”
带组的杨教授见郑仁和苏云在看片子，随口询问了一嘴。不过很快，杨教授就回想起郑仁刚刚说的话。
“你是介入科的郑仁？”
“嗯。”郑仁点了点头，没有笑容，他正在琢磨手术要怎么做。
即便是去系统手术室里训练手术，依旧要有思路。
只是这个患者的手术……一团乱麻，哪里有思路啊。
“是获得诺奖提名的郑老板？”杨教授小声问到。
“嗯。”郑仁又嗯了一声。
“幸会幸会。”杨教授伸手，和郑仁握了一下，随即问到：“介入能解决门脉的问题么？”
“要是等肝源，可以尝试一下。但现在患者处于急性休克期，开刀的话，要血管科进行重建手术。”郑仁干脆的回答道。
杨教授显然有些失望。
患者的情况他一早就知道，原本想尽量拖延，有院方授权后进行慢诊肝移植手术，没想到晚上出现包囊破裂。
还以为诺奖候选人会有什么好的手段……虽然郑仁说的是实话，可是杨教授依旧忍不住叹了口气。
“老板，这个小蛇是怎么回事？”苏云看着片子，忽然问道。
“是肝包虫的影像的表现，和下面的纱布一样，不是真的。1990 年和 1991 年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。”郑仁道。
“嘶……”苏云吸了一口气，十分为难。
确定纱布和小蛇，其实并不重要，重要的手术。
“唉。”杨教授叹了口气，拿起手机，一边联系人，一边让董佳准备送患者上台。
这是个烫手的山芋，可是不做手术，患者就得死。
再怎么说，也要汇报，然后上台试一试。
至于以后的麻烦事儿……以后再说吧。
“老板，这手术没法做，你初来乍到，别让人抓到把柄。不说赵教授，各科室的大主任、带组教授在，你可别显摆。”苏云摇了摇头，再次叮嘱郑仁。
“胸部你能做么？”郑仁忽然问道。
“胸部我肯定能做下来，但是腹部……”说着，苏云用手指点了点片子上的门脉和右肾，道：“这些，怕是你也做不下来吧。”
……
……
此时，介入科赵教授在家，坐在书房里看着一本外文期刊。
“刚才给谁打电话呢？”赵教授的爱人问到。
“新来的郑仁。”
“就是要了你一张床位的那个小大夫？”赵教授的爱人眉毛竖了起来，听到郑仁的名字后，一股子杀气冲天而起。
断人财路，如同杀人父母，这话真是有道理。
“什么小大夫，人家是孔主任的宝，是诺奖候选人。”赵教授笑呵呵的说到。
“装吧你就，你没事给他打电话干什么？”
“这不是下午全院会诊，有一个肝包虫病的患者，各科室都去看了看。”
“和你们有关系？”
“没有。要勉强说有，也能贴上。最后做自体肝移植的时候，造个影会更快。”
“那你给郑仁打电话干什么？”
“我没办法，不等于郑老板也没办法。”赵教授靠到椅子上，闭上眼睛，似乎在沉思什么。
“他……”
“上次做科研的时候，我听说他是普外专业出身的。”
“那你让他去？你这是给他人前露脸的机会？”赵教授的爱人不懂了。
“机会？我就怕他不敢上。”赵教授笑了笑，道：“海城来的，不知道怎么就被孔主任看中了。他在海城是急诊科的住院总，我就盼着他要上手术。你说，不管是谁，能让他上？哪科的手术，要一个介入科医生去做？这不是露脸。”
“就你心思多。”
“他要是敢提出上手术的要求，以后就别想在912立足了。”赵教授笑道：“要是那样，可真就省心了。”
“孔主任也是，一个小大夫，至于从你们手里抢床么。”
“人家是诺奖候选人，我要是孔主任，我也这么干。反正他也要退休了，无所谓的。可惜了，要是晚两年，我争一争大主任的位置，再遇到他，那该有多好。”
“这么能干？”赵教授的爱人诧异。
“手术我比不过他，尤其是TIPS手术，人家的手法，那叫一个溜。不过么，年轻气盛，这个年纪有这么大本事，心气儿肯定高。今儿不知道那面什么情况，真要是他不知深浅想要上台，就有乐子看了。”
“不会真上去主刀了吧。”
“怎么可能！急诊大抢救，是闹着玩的？再说，肝胆外科留在家里的杨睿，那是省油的灯么？这么多年，也没见他服过谁。几年前，不还和林国栋闹的不可开交，最后硬生生把林国栋给挤走了。一个介入科不到三十岁的小大夫，凭什么去抢杨睿的台？这么说，我还真的有些期待了。”
无论是肝包虫还是恶性肿瘤，一旦侵犯到门脉，大概率意味着手术的难度呈几何数级增加。
“胸科在手术室开了四个台，今晚犯邪了，胸科家里都拎不出来人。”董佳抱怨了一句，“赵总说，有事儿让我找你，出事儿他负责。还没给你打电话，你就来了。”
正说着，一个人影飞快的冲了进来，气喘吁吁的。嗓子里像是拉着风匣子，吼吼的声音听了就觉得自己的呼吸也不顺畅。
“杨教授！”董佳连忙喊了一声。
“抢救怎么样？”那人上气不接下气，估计是跑上来的。
“暂时平稳，可是……”
“我去换衣服。”杨教授看也没看郑仁和苏云，怕是认为两人是路人来着。
“有片子么？”郑仁问到。
“有，下午做的CT，胸腹都有。”董佳马上转身，在患者床下取出片子袋，交给苏云。
“你们先看，我去照顾患者，别一会再有事儿。”董佳最后还没忘记客气一下。
苏云拎着片子袋，也不说话，转身直奔医生办公室。
片子插到阅片器上，苏云就惊呆了。
两个层面的CT影像，直接映入眼帘。一个层面里，一条小蛇蜿蜒着出现在视野中，蛇不大，不到10cm，但形态逼真。另外一个层面，是一团纱布。
真特么的，这是做试验放进去的么？
郑仁还是老姿势，右手托腮，认真的看着片子。
苏云再怎么天赋高，毕竟不是普外科出身，他对肝包虫病这种帝都很少见的疾病了解的不多。
见郑仁专心看片，他便拿出胸部CT来看。
影像学显示，让人触目惊心。
肝包虫病侵蚀范围广泛，累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。
看影像，和癌症还真有几分相似之处。
说是虫癌，也很恰当。
包虫侵蚀了65%左右的肝脏形成巨大而坚硬肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。
向上侵蚀穿透大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。
包虫向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平，长达17cm的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。
类似于布加综合征，只是门脉侵蚀的范围简直太广了，根本无法通过介入手术来进行治疗。
看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，郑仁估计应该是右侧胸腔的包囊破裂，导致感染性休克的。
只是这个手术……
太复杂了一点吧。
如果要是做的话，患者能活着下台的机会并不大，顶天有30%的可能性。
这还不算，即便是活着下台，能度过危险期的机会也不超过20%。
算下来，患者在术后能康复出院的几率也就5-6%。
这简直就是在刀尖上跳舞！
“老板，这手术没法做啊。”苏云看了两分钟片子，最后得出结论。
郑仁知道苏云的意思，其实他自己也是这么想的。
对于这种不做就是死，做了还有5%左右希望能活下来的患者，大多数医生都会选择放弃。
不上台，和我没关系。上台，就沾上了。
这么复杂的手术，谁有把握？
而且家属不在？手术成功，肯定不会出现。一旦失败……在海城市一院，郑仁做的产妇大出血的止血手术，手术成功了，患者家属依旧把患者带走，然后准备告郑仁和产科的医生。
不过既然说医务处已经备案了，那就意味着有事儿由院方扛。郑仁看着片子，脑海里已经在构思该如何手术了。
眼睁睁看着患者死去？郑仁真的做不到。
像是三阴乳腺癌这种病也就算了，郑仁就算是把所有手术时间都耗尽，也没办法解决。
然而这个患者看着虽然重，却还有一丝可能。
郑仁虽然从海城市一院离开了几个月，但先是执行任务，后是去抗震救灾，还没适应只做介入科手术的情况。
他第一时间，习惯性把自己放到了急诊科住院总的位置上。
怎么都要抢救一下，哪怕日后麻烦不断。
试试看吧，即便有手术训练时间，郑仁依旧没有把握。
这种手术，简直太特么的难了。
“你们是……”郑仁正在琢磨着，杨教授的声音传过来。他还没缓过劲儿来，气喘吁吁的，刚换的白服，前胸就被汗水打湿。
“杨教授，您好，我是介入科的郑仁。”
带组的杨教授见郑仁和苏云在看片子，随口询问了一嘴。不过很快，杨教授就回想起郑仁刚刚说的话。
“你是介入科的郑仁？”
“嗯。”郑仁点了点头，没有笑容，他正在琢磨手术要怎么做。
即便是去系统手术室里训练手术，依旧要有思路。
只是这个患者的手术……一团乱麻，哪里有思路啊。
“是获得诺奖提名的郑老板？”杨教授小声问到。
“嗯。”郑仁又嗯了一声。
“幸会幸会。”杨教授伸手，和郑仁握了一下，随即问到：“介入能解决门脉的问题么？”
“要是等肝源，可以尝试一下。但现在患者处于急性休克期，开刀的话，要血管科进行重建手术。”郑仁干脆的回答道。
杨教授显然有些失望。
患者的情况他一早就知道，原本想尽量拖延，有院方授权后进行慢诊肝移植手术，没想到晚上出现包囊破裂。
还以为诺奖候选人会有什么好的手段……虽然郑仁说的是实话，可是杨教授依旧忍不住叹了口气。
“老板，这个小蛇是怎么回事？”苏云看着片子，忽然问道。
“是肝包虫的影像的表现，和下面的纱布一样，不是真的。1990 年和 1991 年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。”郑仁道。
“嘶……”苏云吸了一口气，十分为难。
确定纱布和小蛇，其实并不重要，重要的手术。
“唉。”杨教授叹了口气，拿起手机，一边联系人，一边让董佳准备送患者上台。
这是个烫手的山芋，可是不做手术，患者就得死。
再怎么说，也要汇报，然后上台试一试。
至于以后的麻烦事儿……以后再说吧。
“老板，这手术没法做，你初来乍到，别让人抓到把柄。不说赵教授，各科室的大主任、带组教授在，你可别显摆。”苏云摇了摇头，再次叮嘱郑仁。
“胸部你能做么？”郑仁忽然问道。
“胸部我肯定能做下来，但是腹部……”说着，苏云用手指点了点片子上的门脉和右肾，道：“这些，怕是你也做不下来吧。”
……
……
此时，介入科赵教授在家，坐在书房里看着一本外文期刊。
“刚才给谁打电话呢？”赵教授的爱人问到。
“新来的郑仁。”
“就是要了你一张床位的那个小大夫？”赵教授的爱人眉毛竖了起来，听到郑仁的名字后，一股子杀气冲天而起。
断人财路，如同杀人父母，这话真是有道理。
“什么小大夫，人家是孔主任的宝，是诺奖候选人。”赵教授笑呵呵的说到。
“装吧你就，你没事给他打电话干什么？”
“这不是下午全院会诊，有一个肝包虫病的患者，各科室都去看了看。”
“和你们有关系？”
“没有。要勉强说有，也能贴上。最后做自体肝移植的时候，造个影会更快。”
“那你给郑仁打电话干什么？”
“我没办法，不等于郑老板也没办法。”赵教授靠到椅子上，闭上眼睛，似乎在沉思什么。
“他……”
“上次做科研的时候，我听说他是普外专业出身的。”
“那你让他去？你这是给他人前露脸的机会？”赵教授的爱人不懂了。
“机会？我就怕他不敢上。”赵教授笑了笑，道：“海城来的，不知道怎么就被孔主任看中了。他在海城是急诊科的住院总，我就盼着他要上手术。你说，不管是谁，能让他上？哪科的手术，要一个介入科医生去做？这不是露脸。”
“就你心思多。”
“他要是敢提出上手术的要求，以后就别想在912立足了。”赵教授笑道：“要是那样，可真就省心了。”
“孔主任也是，一个小大夫，至于从你们手里抢床么。”
“人家是诺奖候选人，我要是孔主任，我也这么干。反正他也要退休了，无所谓的。可惜了，要是晚两年，我争一争大主任的位置，再遇到他，那该有多好。”
“这么能干？”赵教授的爱人诧异。
“手术我比不过他，尤其是TIPS手术，人家的手法，那叫一个溜。不过么，年轻气盛，这个年纪有这么大本事，心气儿肯定高。今儿不知道那面什么情况，真要是他不知深浅想要上台，就有乐子看了。”
“不会真上去主刀了吧。”
“怎么可能！急诊大抢救，是闹着玩的？再说，肝胆外科留在家里的杨睿，那是省油的灯么？这么多年，也没见他服过谁。几年前，不还和林国栋闹的不可开交，最后硬生生把林国栋给挤走了。一个介入科不到三十岁的小大夫，凭什么去抢杨睿的台？这么说，我还真的有些期待了。”