899 有备用器官的幸运儿
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台上，术中，去示教室会诊，郑仁也是第一次经历。
但患者的情况并不乐观，甚至可以说是很复杂、很无望，要是全院会诊还没有什么建设性的意见，就只能下台等死了。
两者权衡利弊，也只能做出这样的选择。
即便是在912，也是很少遇到这种情况。一众主任们脸色严肃，坐在座位里，看着坐在台上的袁副院长，各有心思。
主要的纠结，还在于做或是不做肾移植的手术上。
要是做了，台上的患者救不活，还给重度烧伤的患者带来不可逆的损伤，怎么和患者家属交代。
患者的病例，早都打印了几十份，人手一个。因为只有急诊抢救过程，所以三眼两眼，大家就都看完了。
兄弟俩的病情都很重，一个双肾保不住。另外一个，全身大面积烧伤，已经气管切开，呼吸道灼伤，吸入性肺炎，人能不能保住……也是大概率保不住了。
估计这个患者在经历一定时间的痛苦煎熬后，会很凄惨的死去。有关于重度烧伤的事儿，在座的各位都心知肚明。
但那又如何？伤到一定程度，药石的作用都是有限的，再好的医生，再强大的综合性医院也无能为力。
而要是做了肾移植手术，两兄弟最后都死了，再有个把的无良媒体把事情一扭转，火上浇油，怕是连912都很难应付这种事儿。
“咳咳。”见人到齐了，袁副院长咳嗽了两声，说到：“关上门，大家说说意见，畅所欲言，但速度要快。”
郑仁低头看着病历，是另外一个男孩的。
自己烧伤科的技能点，真的很低，郑仁没去系统空间里看，估计自己也就是主治医的水平。
不过有这水平，也就够了。
袁副院长没有提抢救背后的事情，他为什么得到消息后第一时间亲自来到手术室，指挥抢救。郑仁也不八卦，把全部心思放在患者的病情上。
病情很重，特别重。
这一对兄弟，病情都特别重，能活下去的概率，加起来都要小于1%。
真是棘手，郑仁皱着眉毛，微微叹气。
见郑仁这个德性，苏云觉得有些绝望。自家老板有多妖孽，他是最清楚不过的。在海城的时候，苏云甚至有一个幻觉，只要人能活着送到医院，老板就能把他给救活了。（注1）
可是现在，连他都束手无策了么？
这么说好像也不对，刚刚老板还说，可以做肾移植。
只是这种极端情况下的肾移植，患者家属会怎么选择？社会上的吃瓜群众会怎么看？
但这些和苏云都没关系，他心里明镜一样，做不做这台手术，自己和郑仁都说了不算。甚至连泌尿外科的苗主任都说了不算，得看院里面的意思。
时间紧迫，那面还在压迫止血，肾脏缺失，代谢有问题，这个术中讨论的过程肯定不会很繁琐。
一切压力，都在袁副院长的身上。
他见没人说话，便直接点名，让苗主任说明现在手术台上患者的情况。
其实也没什么好说的，简单说就是三个字——不行了。
烧伤科主任刚去急诊EICU看过患者，也是一脸愁容。
他认为那个患者情况也不乐观。
因为烧伤的面积巨大，现在患者体液丢失严重。而静脉通道，只有左脚脚踝附近的一根静脉能建立静脉通道。
堆积如山的液体进不去，患者已经进入濒死状态。
这还不算，即便是液体能进去，患者气管切开，很严重的肺水肿、呼吸道灼伤，要抢救过来，是极难的。
再加上全身大面积烧伤，根本没有可以自体移植皮肤的地儿。这就让后期的恢复过程，变得极为复杂而且不可预测……也不是不可预测，他认为这名烧伤患者无法植皮，最后肯定会出现无数的并发症导致多脏器衰竭而死亡。
可是，当医生的，谁不想把患者救活呢？
后果无法预测，也算是一种官话吧，只代表美好的想法。
这些意见，烧伤科主任全都提出来，没有说结论，便沉默下去。
都是久经沙场的老医生，全国知名的教授。这种情况，不用说结论，大家都知道最后的结论是什么。
袁副院长的眼睛像是鹰隼一般，环视示教室，又几名主任简短发言后，他的目光最后落在郑仁的身上。
“刚才是谁说可以做肾移植的，站起来说下。”
郑仁看着手里的病历，整个人入了神。一直到苏云用肘关节撞了几下，这才缓过来。
他见袁副院长看着自己，心里捋了一遍大概，站起来。
“我说一下我的看法。”郑仁也没自报家门，直接说到：“烧伤的患者，静脉通道问题，可以由介入科或是血管科解决。当做小腿静脉的手术去做，留置通道，应该不困难。管子下到下腔静脉里，液体输入的问题就能解决。呼吸道灼伤与肺水肿，我相信烧伤科与ICU有类似的治疗经验。现在，我们面对的是一个患者双肾需要切除，另外一个患者没有皮瓣可供植皮的问题。”
“两名患者，是双胞胎，存在同卵可能。在现在这种特殊的情况下，我建议取得患者家属认可后，先做肾移植手术。烧伤患者属于三度以上的重度烧伤，无法自愈。肾移植患者恢复后，可以提供皮源，多次植皮来解决问题。”
郑仁说的很简单，在来的路上，他结合系统诊断以及任务说明，就已经有了初步的构想。
因为大猪蹄子这次很少见的给了提示——同卵双胞胎。要是这样的话，一切都还有可能。
肾移植，对于苗主任或者说是912来讲，根本不算个事儿。即便是郑仁，只要肯点开那本宗师级的技能书，再氪金训练，也不是个事儿。
而烧伤植皮，重点在于伤者全身95%的皮肤烧伤，以及术后护理，手术基本没难度。
郑仁认为自己的提议，是最适合现在情况的。
两兄弟，相互提供皮瓣和肾脏，只要没有排斥，原本是S级的手术、围手术期治疗，直接降低成了A级。
但即便这样做，也是一条绝路。两边万丈深渊，一不小心掉下去就死无葬身之地。
很多时候，医生要面对的不是病情，而是人心。
“你怎么知道是双胞胎的？”袁副院长问道。
“送片子上来的急诊科医生说了一句，我记得。”郑仁道。
“任主任，是这样么？”
急诊科主任点了点头，道：“患者的父亲说过，这两个患者是双胞胎。”
郑仁坐下，其他人也没什么好的意见。事情逼到这步了，做不做手术，要看院里面的担当和患者家属是否认可。
袁副院长没有说什么，只是静静的思考着。
剩下的，就要看自己这个院长的了。
路，只有两条，这不用说。只是郑仁的考虑，真的恰当么？
同卵双胞胎，号称有备用的器官的幸运儿。可并不是所有双胞胎都是同卵，非同卵，移植的排斥反应还是很大的。
见袁副院长陷入沉思，大主任们也都默不作声。郑仁的奇思妙想，很多人都不认同。
风险，是所有人考虑的事情。
但这个锅，还是让院长来背吧。
谁让院里重视呢。
“先散会，苗主任，你那面止血，给我十到十五分钟。”说完，他挥了挥手，示意散会。
这种术中的讨论，本来也不会时间很长。办法，只有一个，就是郑仁说的那种。
袁副院长看着郑仁的背影，心中叹息，年轻真好，不畏惧风险，一股心气真是盛啊！
……
……
注1：我在晋主治前后，年少无知，曾经有过这个想法。嗯，太无知了。
台上，术中，去示教室会诊，郑仁也是第一次经历。
但患者的情况并不乐观，甚至可以说是很复杂、很无望，要是全院会诊还没有什么建设性的意见，就只能下台等死了。
两者权衡利弊，也只能做出这样的选择。
即便是在912，也是很少遇到这种情况。一众主任们脸色严肃，坐在座位里，看着坐在台上的袁副院长，各有心思。
主要的纠结，还在于做或是不做肾移植的手术上。
要是做了，台上的患者救不活，还给重度烧伤的患者带来不可逆的损伤，怎么和患者家属交代。
患者的病例，早都打印了几十份，人手一个。因为只有急诊抢救过程，所以三眼两眼，大家就都看完了。
兄弟俩的病情都很重，一个双肾保不住。另外一个，全身大面积烧伤，已经气管切开，呼吸道灼伤，吸入性肺炎，人能不能保住……也是大概率保不住了。
估计这个患者在经历一定时间的痛苦煎熬后，会很凄惨的死去。有关于重度烧伤的事儿，在座的各位都心知肚明。
但那又如何？伤到一定程度，药石的作用都是有限的，再好的医生，再强大的综合性医院也无能为力。
而要是做了肾移植手术，两兄弟最后都死了，再有个把的无良媒体把事情一扭转，火上浇油，怕是连912都很难应付这种事儿。
“咳咳。”见人到齐了，袁副院长咳嗽了两声，说到：“关上门，大家说说意见，畅所欲言，但速度要快。”
郑仁低头看着病历，是另外一个男孩的。
自己烧伤科的技能点，真的很低，郑仁没去系统空间里看，估计自己也就是主治医的水平。
不过有这水平，也就够了。
袁副院长没有提抢救背后的事情，他为什么得到消息后第一时间亲自来到手术室，指挥抢救。郑仁也不八卦，把全部心思放在患者的病情上。
病情很重，特别重。
这一对兄弟，病情都特别重，能活下去的概率，加起来都要小于1%。
真是棘手，郑仁皱着眉毛，微微叹气。
见郑仁这个德性，苏云觉得有些绝望。自家老板有多妖孽，他是最清楚不过的。在海城的时候，苏云甚至有一个幻觉，只要人能活着送到医院，老板就能把他给救活了。（注1）
可是现在，连他都束手无策了么？
这么说好像也不对，刚刚老板还说，可以做肾移植。
只是这种极端情况下的肾移植，患者家属会怎么选择？社会上的吃瓜群众会怎么看？
但这些和苏云都没关系，他心里明镜一样，做不做这台手术，自己和郑仁都说了不算。甚至连泌尿外科的苗主任都说了不算，得看院里面的意思。
时间紧迫，那面还在压迫止血，肾脏缺失，代谢有问题，这个术中讨论的过程肯定不会很繁琐。
一切压力，都在袁副院长的身上。
他见没人说话，便直接点名，让苗主任说明现在手术台上患者的情况。
其实也没什么好说的，简单说就是三个字——不行了。
烧伤科主任刚去急诊EICU看过患者，也是一脸愁容。
他认为那个患者情况也不乐观。
因为烧伤的面积巨大，现在患者体液丢失严重。而静脉通道，只有左脚脚踝附近的一根静脉能建立静脉通道。
堆积如山的液体进不去，患者已经进入濒死状态。
这还不算，即便是液体能进去，患者气管切开，很严重的肺水肿、呼吸道灼伤，要抢救过来，是极难的。
再加上全身大面积烧伤，根本没有可以自体移植皮肤的地儿。这就让后期的恢复过程，变得极为复杂而且不可预测……也不是不可预测，他认为这名烧伤患者无法植皮，最后肯定会出现无数的并发症导致多脏器衰竭而死亡。
可是，当医生的，谁不想把患者救活呢？
后果无法预测，也算是一种官话吧，只代表美好的想法。
这些意见，烧伤科主任全都提出来，没有说结论，便沉默下去。
都是久经沙场的老医生，全国知名的教授。这种情况，不用说结论，大家都知道最后的结论是什么。
袁副院长的眼睛像是鹰隼一般，环视示教室，又几名主任简短发言后，他的目光最后落在郑仁的身上。
“刚才是谁说可以做肾移植的，站起来说下。”
郑仁看着手里的病历，整个人入了神。一直到苏云用肘关节撞了几下，这才缓过来。
他见袁副院长看着自己，心里捋了一遍大概，站起来。
“我说一下我的看法。”郑仁也没自报家门，直接说到：“烧伤的患者，静脉通道问题，可以由介入科或是血管科解决。当做小腿静脉的手术去做，留置通道，应该不困难。管子下到下腔静脉里，液体输入的问题就能解决。呼吸道灼伤与肺水肿，我相信烧伤科与ICU有类似的治疗经验。现在，我们面对的是一个患者双肾需要切除，另外一个患者没有皮瓣可供植皮的问题。”
“两名患者，是双胞胎，存在同卵可能。在现在这种特殊的情况下，我建议取得患者家属认可后，先做肾移植手术。烧伤患者属于三度以上的重度烧伤，无法自愈。肾移植患者恢复后，可以提供皮源，多次植皮来解决问题。”
郑仁说的很简单，在来的路上，他结合系统诊断以及任务说明，就已经有了初步的构想。
因为大猪蹄子这次很少见的给了提示——同卵双胞胎。要是这样的话，一切都还有可能。
肾移植，对于苗主任或者说是912来讲，根本不算个事儿。即便是郑仁，只要肯点开那本宗师级的技能书，再氪金训练，也不是个事儿。
而烧伤植皮，重点在于伤者全身95%的皮肤烧伤，以及术后护理，手术基本没难度。
郑仁认为自己的提议，是最适合现在情况的。
两兄弟，相互提供皮瓣和肾脏，只要没有排斥，原本是S级的手术、围手术期治疗，直接降低成了A级。
但即便这样做，也是一条绝路。两边万丈深渊，一不小心掉下去就死无葬身之地。
很多时候，医生要面对的不是病情，而是人心。
“你怎么知道是双胞胎的？”袁副院长问道。
“送片子上来的急诊科医生说了一句，我记得。”郑仁道。
“任主任，是这样么？”
急诊科主任点了点头，道：“患者的父亲说过，这两个患者是双胞胎。”
郑仁坐下，其他人也没什么好的意见。事情逼到这步了，做不做手术，要看院里面的担当和患者家属是否认可。
袁副院长没有说什么，只是静静的思考着。
剩下的，就要看自己这个院长的了。
路，只有两条，这不用说。只是郑仁的考虑，真的恰当么？
同卵双胞胎，号称有备用的器官的幸运儿。可并不是所有双胞胎都是同卵，非同卵，移植的排斥反应还是很大的。
见袁副院长陷入沉思，大主任们也都默不作声。郑仁的奇思妙想，很多人都不认同。
风险，是所有人考虑的事情。
但这个锅，还是让院长来背吧。
谁让院里重视呢。
“先散会，苗主任，你那面止血，给我十到十五分钟。”说完，他挥了挥手，示意散会。
这种术中的讨论，本来也不会时间很长。办法，只有一个，就是郑仁说的那种。
袁副院长看着郑仁的背影，心中叹息，年轻真好，不畏惧风险，一股心气真是盛啊！
……
……
注1：我在晋主治前后，年少无知，曾经有过这个想法。嗯，太无知了。