1722 手术水平高，诊断水平更高！
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罗主任跟在郑仁身边，见毛持没什么话说，他马上问道：“郑老板，麻省的那个患者，你是怎么判断甲状腺有问题的？”
话题转换的有点快，郑仁微微一怔，随后笑道：“罗主任，您有没有注意到患者入院前没有精神症状，入院后却莫名出现？”
“有可能是医生问诊不对，或者是患者本身叙述不清、暂时性失忆造成的。”罗主任道。
“您说得对。”郑仁温和的说道：“我最开始的时候也是这么考虑的，可是实在找不到是什么病，我从头模拟患者入院后情况，发现我们遗忘了一个重大的事情。”
重大，竟然用这个形容词。罗主任愣了一下，自己遗忘了什么么？
“患者入院后做了一个CT增强。”郑仁笑道，“所以我把怀疑的重点放到含碘的造影剂上。”
“……”罗主任这才想起最早展现在自己面前的就是CT增强的片子。
要做CT增强，需要用造影剂。
而做增强的造影剂，肯定不会是上消化道钡透用的钡剂，都是碘制剂。不管是无机碘化物、有机碘化物还是碘化油、脂肪酸碘化剂都一样，里面含有大量的碘。
罗主任智商很高，那个年代能从农村爬到912科室主任的人，都有一技之长。无论是智商还是其他什么，都是上上之选。
郑仁提了一个头，罗主任马上想到了最后。
因为患者最初诊断是呕吐，加上本次入院的原因是因为电气起火，所以谁都没往甲状腺危象上考虑。
高碘负荷可能导致患者甲状腺出现Wolff-Chaikoff效应即给予大量碘后导致甲状腺激素分泌减少，就像是影像学检查中遇到的情况一样，导致甲状腺激素的合成出现紧急停止。
患者于之前住院时，在出现很可能与未诊断出的甲状腺功能亢进相关的类似症状后，为了进行腹部CT检查，患者在静脉注射造影剂过程中接受了高碘负荷，这可能导致了类似的效果。
因此碘负荷对患者甲状腺的短期抑制作用很可能失效，患者再次出现重度甲状腺功能亢进，导致此次的临床表现和住院治疗。
罗主任想的通透，但一时间想入了神，怔在原地。
“老罗？想什么呢？”毛持回头，有些诧异的问道。
“呃……”罗主任听到毛持叫自己，又想了想，苦笑道：“毛主任，您说郑老板手术做的好么？”
毛持没想到罗主任会这么问，不知道他什么意思，只是点了点头。
“郑老板的诊断水平，只会比手术更好。”罗主任叹息道。
毛持第一个念头就是——那不可能！
外科医生，常年做手术，每天至少要有6-8个小时消耗在手术台上。
别说学习，下台后累得半死，还要写手术记录、看患者、办出入院。正常的生活都会受到影响，女朋友什么时候能交，都是个问题。
至于诊断……
常见病能搞明白就不错了，那些个罕见病，谁有时间、有精力去琢磨？
在医生看来，罕见病的诊断以及治疗就像是屠龙绝技一样。遇到的时候，别人不会就自己会，的确很牛逼。
可是真有用么？
说是罕见病，因为稀有、一年半载看不见一例，所以才叫罕见病。
而成天打交道的常见病，就足以让人耗尽一生的精力去学习了。
而至于诊断水平……
毛持微微摇了摇头。
反正刚才郑老板和罗主任说的是什么，自己要是仔细想，倒也能明白。
可是毛持懒得去想，什么见鬼的甲状腺危象，这种病不说诊治，光是听到，自己一个头就变成两个大。
只要把自己这一摊负责好，有人找自己看病的时候自己不心虚就足够了。
至于甲状腺危象，不是还有内分泌科以及腺体外科在么。自己是在912，又不是国际医院这种名称高大上的私立医院。
又走了几步，罗主任越想越是惊讶。
最开始是敬佩，可是自己想明白后，从头再捋一遍就发现看着很简单，但要在患者纷繁复杂的病情资料里面找到这个因素，其实难度相当大。
“郑老板，您这诊断水平……”罗主任叹了口气，道：“厉害！”
“罗主任，您就别夸他了。”苏云再后面跟上来，笑呵呵的说道：“就是个甲状腺危象，又不是什么大毛病。您看我那套设备，准备的好不好？”
罗主任无奈，只好点点头，道：“真是不错。”
“有机会来会诊，下次容我一个小时，我给你看个奇迹。”苏云笑眯眯的说道。
罗主任还是比较传统的医生，他对苏云的这种绚烂的会诊模式有些接受不了。
弄的光鲜亮丽，有什么用？最后还不是得从无数线条中找出来疾病的诊断不是。
但他知道苏云在医疗组中的地位，郑老板都不说话，自己就别跟着置喙了。
……
……
【他们说快写一首……】
郑仁手机响起来，他看了一眼，接通电话。
“宋哥，你好。”郑仁温和的招呼道。
“哦，刚才做手术呢，杂交手术室，铅板太厚，信号不好。”
“我这面有事儿……要不改天？”
苏云见郑仁一脸坚定拒绝的神情，哈哈一笑，道：“是不是严师傅提着谢礼来了？”
郑仁点头。
“电话给我。”苏运道，“毛主任，今儿怕是您没机会请客了。”
毛持一瞪眼，道：“今儿不管谁，都不能跟我抢着买单。”
“您不介意多几个人吧。”苏云笑眯眯的问道。
这话都说出来了，毛持当然不会介意。
像自家老板这种有社交恐惧症的人，当真不会很多。
“宋哥，我，苏云。”苏云抢过手机，道：“老板这面刚救了一个台，我们这就赶过去。在你唐宋食府么？”
“行啊，那一会见。”
说完，苏云把手机还给郑仁。
郑仁觉得有些奇怪。
罗主任跟在郑仁身边，见毛持没什么话说，他马上问道：“郑老板，麻省的那个患者，你是怎么判断甲状腺有问题的？”
话题转换的有点快，郑仁微微一怔，随后笑道：“罗主任，您有没有注意到患者入院前没有精神症状，入院后却莫名出现？”
“有可能是医生问诊不对，或者是患者本身叙述不清、暂时性失忆造成的。”罗主任道。
“您说得对。”郑仁温和的说道：“我最开始的时候也是这么考虑的，可是实在找不到是什么病，我从头模拟患者入院后情况，发现我们遗忘了一个重大的事情。”
重大，竟然用这个形容词。罗主任愣了一下，自己遗忘了什么么？
“患者入院后做了一个CT增强。”郑仁笑道，“所以我把怀疑的重点放到含碘的造影剂上。”
“……”罗主任这才想起最早展现在自己面前的就是CT增强的片子。
要做CT增强，需要用造影剂。
而做增强的造影剂，肯定不会是上消化道钡透用的钡剂，都是碘制剂。不管是无机碘化物、有机碘化物还是碘化油、脂肪酸碘化剂都一样，里面含有大量的碘。
罗主任智商很高，那个年代能从农村爬到912科室主任的人，都有一技之长。无论是智商还是其他什么，都是上上之选。
郑仁提了一个头，罗主任马上想到了最后。
因为患者最初诊断是呕吐，加上本次入院的原因是因为电气起火，所以谁都没往甲状腺危象上考虑。
高碘负荷可能导致患者甲状腺出现Wolff-Chaikoff效应即给予大量碘后导致甲状腺激素分泌减少，就像是影像学检查中遇到的情况一样，导致甲状腺激素的合成出现紧急停止。
患者于之前住院时，在出现很可能与未诊断出的甲状腺功能亢进相关的类似症状后，为了进行腹部CT检查，患者在静脉注射造影剂过程中接受了高碘负荷，这可能导致了类似的效果。
因此碘负荷对患者甲状腺的短期抑制作用很可能失效，患者再次出现重度甲状腺功能亢进，导致此次的临床表现和住院治疗。
罗主任想的通透，但一时间想入了神，怔在原地。
“老罗？想什么呢？”毛持回头，有些诧异的问道。
“呃……”罗主任听到毛持叫自己，又想了想，苦笑道：“毛主任，您说郑老板手术做的好么？”
毛持没想到罗主任会这么问，不知道他什么意思，只是点了点头。
“郑老板的诊断水平，只会比手术更好。”罗主任叹息道。
毛持第一个念头就是——那不可能！
外科医生，常年做手术，每天至少要有6-8个小时消耗在手术台上。
别说学习，下台后累得半死，还要写手术记录、看患者、办出入院。正常的生活都会受到影响，女朋友什么时候能交，都是个问题。
至于诊断……
常见病能搞明白就不错了，那些个罕见病，谁有时间、有精力去琢磨？
在医生看来，罕见病的诊断以及治疗就像是屠龙绝技一样。遇到的时候，别人不会就自己会，的确很牛逼。
可是真有用么？
说是罕见病，因为稀有、一年半载看不见一例，所以才叫罕见病。
而成天打交道的常见病，就足以让人耗尽一生的精力去学习了。
而至于诊断水平……
毛持微微摇了摇头。
反正刚才郑老板和罗主任说的是什么，自己要是仔细想，倒也能明白。
可是毛持懒得去想，什么见鬼的甲状腺危象，这种病不说诊治，光是听到，自己一个头就变成两个大。
只要把自己这一摊负责好，有人找自己看病的时候自己不心虚就足够了。
至于甲状腺危象，不是还有内分泌科以及腺体外科在么。自己是在912，又不是国际医院这种名称高大上的私立医院。
又走了几步，罗主任越想越是惊讶。
最开始是敬佩，可是自己想明白后，从头再捋一遍就发现看着很简单，但要在患者纷繁复杂的病情资料里面找到这个因素，其实难度相当大。
“郑老板，您这诊断水平……”罗主任叹了口气，道：“厉害！”
“罗主任，您就别夸他了。”苏云再后面跟上来，笑呵呵的说道：“就是个甲状腺危象，又不是什么大毛病。您看我那套设备，准备的好不好？”
罗主任无奈，只好点点头，道：“真是不错。”
“有机会来会诊，下次容我一个小时，我给你看个奇迹。”苏云笑眯眯的说道。
罗主任还是比较传统的医生，他对苏云的这种绚烂的会诊模式有些接受不了。
弄的光鲜亮丽，有什么用？最后还不是得从无数线条中找出来疾病的诊断不是。
但他知道苏云在医疗组中的地位，郑老板都不说话，自己就别跟着置喙了。
……
……
【他们说快写一首……】
郑仁手机响起来，他看了一眼，接通电话。
“宋哥，你好。”郑仁温和的招呼道。
“哦，刚才做手术呢，杂交手术室，铅板太厚，信号不好。”
“我这面有事儿……要不改天？”
苏云见郑仁一脸坚定拒绝的神情，哈哈一笑，道：“是不是严师傅提着谢礼来了？”
郑仁点头。
“电话给我。”苏运道，“毛主任，今儿怕是您没机会请客了。”
毛持一瞪眼，道：“今儿不管谁，都不能跟我抢着买单。”
“您不介意多几个人吧。”苏云笑眯眯的问道。
这话都说出来了，毛持当然不会介意。
像自家老板这种有社交恐惧症的人，当真不会很多。
“宋哥，我，苏云。”苏云抢过手机，道：“老板这面刚救了一个台，我们这就赶过去。在你唐宋食府么？”
“行啊，那一会见。”
说完，苏云把手机还给郑仁。
郑仁觉得有些奇怪。